什么是流脑?

流脑是什么？定义：流行性脑脊髓膜炎简称“流脑
”，是由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎 ，属于乙类传染病
。高发季节与人群：冬春季多发
，其他季节也有散发病例。主要感染婴幼儿、儿童及青少年，学校及幼儿园因人员聚集易成为高发地 。潜伏期：一般为2-3天 ，短则数小时
，长则10天
。

流脑是一种需要及时医疗干预的感染性疾病，了解这些症状有助于识别和处理可能的病例。

流脑 ，全称为流行性脑脊髓膜炎
，是一种由脑膜炎双球菌感染引发的严重急性呼吸道传染病 。脑膜炎双球菌拥有A 、B
、C、D 、X等13个不同的菌群分类，其中C群流脑具有较强的传播性 ，感染后往往呈现隐性状态
，不易被察觉，且发病年龄多集中在青少年时期 ，特别是13到18岁的年龄段
。

哪些疾病要和流脑做鉴别诊断呢

流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于9月
，与流脑不同。无皮疹 。脑脊液外观清，白细胞多在50~500×106/L ，很少超过1000×106/L
。初期（2-5天）中性多核细胞占多数
，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。

脑膜炎球菌性脑膜炎主要是由于脑膜炎，球菌所导致患者出现的一类化脓性的感染 。一般来说 ，当患者出现脑膜炎球菌性脑膜炎的时候
，这个时候一定要注意进行早期的治疗，要注意控制病源 ，因为脑膜炎球菌具有一定的传染性
，可以通过患者的鼻咽部进入到血液循环当中
。

乙脑与流脑的鉴别要点如下：病原体与传播途径乙脑由乙型脑炎病毒引起，通过蚊虫叮咬传播 ，属于虫媒病毒性疾病；流脑由脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）引起
，通过飞沫（如咳嗽
、打喷嚏）直接传播，属于细菌性传染病。

诊断依据：包括血象、脑脊液检查 、细菌培养
、免疫学试验等 。鉴别诊断：需与其他化脓性脑膜炎、乙型脑炎 、中毒型细菌性痢疾
、蛛网膜下腔出血等疾病相区别。治疗：主要采取脱水剂、亚冬眠疗法 、对呼吸衰竭的处理等措施 ，以降低颅内压，保护神经系统功能
。

最可能的诊断：恶性疟疾并脑型疟发作。鉴别疾病：需与败血症、流行性出血热
、钩体病、流脑等鉴别 。需进一步完善的检查：多次血涂片或骨髓涂片找疟原虫 、血培养
、出血热抗体、钩体显凝试验
，肝 、肾功能等，必要时作腰椎穿刺
。

传播途径不一样流脑是咳嗽
、喷嚏造成的飞沫传染依靠气体 ，根据人的呼吸道传播；乙型脑炎是因为遭受含有乙型脑炎病毒感染的蚊子叮咬才生病的。病症不一样流脑和乙脑都是出现发热、头痛 、呕吐等
，但乙脑患者没有败血症期，不容易出现血点和淤点 ，也非常少出现休克者 。

西宁两名去世学生感染的流脑是什么?家长:几小时人就没了!

〖壹〗
、西宁两名去世学生感染的流脑即流行性脑脊髓膜炎
，这是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，具有发病急、进展快 、病死率和致残率较高的特点
。以下从疾病特性
、传播途径、分型与危害 、预防措施几个方面详细介绍：疾病特性：脑膜炎奈瑟菌可分为多个血清群 ，我国以A群和C群为主
，近年来B群、W群等病例有所增加。

〖贰〗
、西宁两少年因感染脑膜炎奈瑟菌离世，提示家长需警惕流行性脑脊髓膜炎（流脑）的危害 。

流脑的症状

〖壹〗、流脑的症状根据类型和人群有所不同 ，具体如下：普通型流脑初期（上呼吸道感染期）：症状类似普通感冒
，表现为低热 、鼻塞
、咽痛、咳嗽等非特异性表现，持续1~2天 ，易被忽视
。败血症期：病情进展后，患者突然高热（体温可达39~40℃）
，伴寒战 、头痛
、全身不适、精神萎靡等毒血症状。

〖贰〗 、按病情分型普通型（约占90%）前驱期（上呼吸道感染期）：多数患者无症状，部分出现低热
、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状 ，持续1-2天 。败血症期：突发高热 、头痛
、呕吐
，伴精神萎靡等毒血症状；约70%患者皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，严重者瘀斑迅速扩大 ，中央呈紫黑色坏死或大疱
。

〖叁〗、普通型流脑的临床表现上呼吸道感染期：多数患者起病急骤
，初期表现为咽痛 、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，持续1~2天后进入败血症期。败血症期：以突发高热（体温可达40℃以上）
、寒战、头痛 、全身不适
、乏力为主要特征 ，部分患者伴有恶心、呕吐 、腹泻等胃肠道症状 。

流脑症状是什么

脑膜炎期仍有高热等毒血症症状
，主要表现为剧烈头痛
、频繁呕吐、脑膜刺激征，甚至出现谵妄 、意识障碍及抽搐症状。恢复期患者体温逐渐降低至正常 ，皮疹消失
，少数出现唇疱疹
。主要临床特征为突发高热
、剧烈头痛、频繁呕吐 、皮肤黏膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征；严重者可出现败血性休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变 。

典型症状普通型流脑的核心症状包括发热
、头痛、呕吐，这是由脑膜炎症刺激和颅内压升高引起的
。患者常出现皮肤黏膜瘀点 、瘀斑 ，这是因细菌内毒素导致血管内皮损伤，引发局部出血。颈项强直是脑膜刺激征的典型表现
，提示脑膜受累 。

按病情分型普通型（约占90%）前驱期（上呼吸道感染期）：多数患者无症状，部分出现低热、咽痛
、咳嗽等上呼吸道感染症状 ，持续1-2天
。败血症期：突发高热、头痛 、呕吐
，伴精神萎靡等毒血症状；约70%患者皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，严重者瘀斑迅速扩大 ，中央呈紫黑色坏死或大疱。

流脑的症状可分为以下几类：感染症状大多数患者起病急骤
，表现为寒战
、高热，体温可达40℃以上 ，伴随头痛、全身肌肉疼痛 、乏力等症状 。部分患者可能出现恶心
、呕吐、腹泻等胃肠道反应
，易与普通感冒混淆
。

普通型流脑的临床表现主要分为三个阶段：上呼吸道感染期 、败血症期和脑膜炎期，但因病程进展迅速 ，症状重叠
，临床诊断较为困难。上呼吸道感染期：绝大多数患者无明显症状，少数患者会感到咽喉疼痛
、鼻咽粘膜充血及分泌物增多 ，鼻咽拭子培养可能发现病原菌，但确诊较为困难 。

下列各项,不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是

〖壹〗、【答案】：C 脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据
，主要表现有：脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性 ，蛋白质含量增高
，糖及氯化物含量均减少，白细胞计数常高达1000×10^6/L ，以中性粒细胞为主
。

〖贰〗 、流行性脑脊髓膜炎的脑脊液检查细胞数常达0×10^9/L以上
，以中性粒细胞为主。

〖叁〗
、【答案】：C流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特征是：外观混浊呈脓性，白细胞数明显升高 ，在1000×10/L以上
，以分叶核升高为主，糖含量和氯化物含量减少 。

〖肆〗、【答案】：C 脑脊液检查是确诊流行性脑脊髓膜炎的重要方法。典型的脑膜炎期 ，压力增高
，外观呈浑浊米汤样甚或脓样（A对），白细胞数明显增高至1000×106/L以上 ，以多核细胞为主（C错，为本题正确答案）
，糖及氯化物明显减少（DE对），蛋白含量升高（B对）
。